Algemeen
De carpale tunnel ligt aan de handpalmzijde van de pols. De tunnel is een doorgang voor zenuwen en pezen die van de onderarm naar de hand lopen. Soms is de tunnel te nauw. Dan raakt de middelste handzenuw in de knel. De klachten die daardoor ontstaan in uw hand noemen we het carpaletunnelsyndroom.
Symptomen
– Tintelingen, pijn en/of een doof gevoel in de duim, vingers en handpalm (heel soms in de pink).
– Soms ook in de andere hand, hele hand of tot in de onderarm.
– Wapperen van de handen verlicht vaak de klachten.
– ‘s Nachts kunt u wakker worden van de tintelingen of pijn.
– Bij progressie => minder kracht (vooral in de duim) en gevoel in de hand => dingen uit hand laten vallen
Oorzaken
De carpale tunnel is nauw. Wordt de middelste handzenuw een beetje dikker, dan komt deze al in de knel. Dat kan gebeuren:
- Steeds snelle, dezelfde bewegingen maken met de hand of pols (bijvoorbeeld typen)
- Vaak blootstelling aan trillingen (bijv. bij werken met een drilboor)
- als u uw hand steeds lang achter elkaar ver naar voren of naar achteren gebogen houdt, bijvoorbeeld bij autorijden of telefoneren.
Het carpaletunnelsyndroom komt vooral voor:
- bij mensen van 45 tot 64 jaar oud
- bij vrouwen; vaak tijdens zwangerschap en borstvoeding, of in de menopauze
- bij mensen met
- reumatoïde artritis
- artrose van de hand (aan de duimzijde)
- een te langzaam of te snel werkende schildklier
- diabetes
- overgewicht
- na een breuk in de hand of pols
Diagnose
Op basis van klinische kenmerken. Soms een EMG of een echo-onderzoek van de zenuw
Beleid
Voorlichting:
– Blijf in beweging met uw pols, hand.
– Soms zijn (tijdelijk) aanpassingen nodig op uw werk via de bedrijfsarts.
– Verwijs naar Keuzekaart Carpaletunnelsyndroom
Oefeningen:
– de polsen buigen en strekken
– een vuist maken
– de vingers strekken en spreiden of
– met uw handen wapperen
Medicatie:
Pijnstilling: Paracetamol, NSAID’s
Behandeling:
Afwachten
– Bij 25 op de 100 mensen verdwijnen de klachten zonder behandeling binnen een jaar.
– Bij 50 op de 100 mensen veranderen de klachten weinig.
– Bij 25 op de 100 mensen worden de klachten erger.
Spalk
– U draagt de spalk ’s nachts. Als het kan ook overdag, bij activiteiten die meer klachten geven.
– Bij 30-50 van de 100 mensen worden de klachten minder binnen 6 weken.
– Is er na 6 weken nog geen verbetering? Dan heeft het geen zin de spalk te blijven dragen.
Prik
Corticosteroïd injectie
– In het eerste trimester van de zwangerschap geen injectie.
– Bij ongeveer 50 op de 100 mensen worden de klachten de eerste 3 maanden na de injectie minder. De klachten kunnen ook helemaal overgaan.
– Meer dan 2 injecties heeft geen zin.
Operatie
Indicatie: bij ernstige pijn of als de duimspieren erg verzwakt zijn, bij dysfunctie
– Na 3 maanden hebben 70-80 van de 100 mensen minder of geen klachten meer
– Na 6 maanden hebben 75-90 van de 100 mensen minder of geen klachten meer
– Bij 5 van de 100 van de mensen blijven de klachten aanwezig
Bijlagen
Referentie: Thuisarts