Algemeen
Bij aangezichtspijn heeft u aanvallen van heftige pijn in uw gezicht. Het ontstaat door een zenuw in het gezicht. Deze zenuw bestaat uit 3 delen: 1 deel loopt naar het voorhoofd, 1 naar de neus en 1 naar de onderkaak. Bij aangezichtspijn voelt u de pijn dus in 1 of meer van deze delen van het gezicht:
- in het voorhoofd
- in de neus, wang, bovenkaak of bovenlip
- in de onderkaak, onderlip, tong of kin
Symptomen
- Locatie: eenzijdig
- Duur: seconden tot maximaal 2 minuten
- Frequentie: paar keer per dag tot wel tientallen per dag. Tussendoor vaak geen pijn
- Aard: soms als elektrische stroomstoten
- Ernst: vaak belemmerend
Oorzaken
- Een bloedvat dat op de zenuw. Hierdoor zou de zenuw gevoelig worden voor bijv kou of aanraking
- Kaakholteontsteking
- Mensen met MS (multiple sclerose) kunnen aangezichtspijn krijgen doordat de zenuw bij hen beschadigd is.
Pijn word uitgelokt door:
- Door kou, als u uw gezicht beweegt, bij bij praten, slikken of kauwen
- Bij aanraking, bijv. tijdens het scheren of tanden poetsen.
Diagnose
Op basis van klinische kenmerken. Soms zijn er onderzoeken nodig, bijvoorbeeld een CT-scan of MRI-scan van het hoofd.
Beleid
Adviezen
– Gezicht beschermen tegen de kou met een das of sjaal
– De gevoelige plek niet aanraken
Medicijnen
Carbamazepine
Operatie
Jannetta-procedure:
De neurochirurg maakt het bloedvat dat tegen de zenuw aan ligt los en plaatst een kunststof kussentje tussen de zenuw en het bloedvat. Hierdoor kunnen het bloedvat en de zenuw elkaar niet meer raken. Na de operatie is de aangezichtspijn vaak meteen verdwenen. En de kans is klein dat de aangezichtspijn terugkomt. Het gevoel in het gezicht blijft na de operatie meestal normaal.
Zenuwblokkade
Doel: uitschakelen van de zenuw
Middelen: hitte, stroom, hoge druk, röntgenstraling of door geneesmiddelen in te spuiten.
Voordeel: een zenuwblokkade is een kleinere ingreep dan een operatie.
Nadeel: gevoel in een deel van het gezicht kan minder worden, tintelingen, aangezichtspijn kan terugkomen, als de zenuw zich herstelt.
– De neurochirurg kan de behandeling dan nog een keer doen.
Zenuw doorsnijden
Dit kan alleen bij het deel dat naar het voorhoofd gaat.
Bijlagen
Referentie: NHG-standaard, Thuisarts