Algemeen
Bij galstuwing stroomt gal te langzaam door de lever. De gal zit dan langer in de lever en kan je lever tijdelijk beschadigen. Daardoor kunnen er galzuren in je bloed komen.
Symptomen
- heftige jeuk, die vaak begint aan de binnenkant van je handen en onder je voeten
De jeuk kan ook op je hele lichaam zitten. - je huid ziet er normaal uit op de plekken waar het jeukt
- donkere plas
- wit-gele of vette poep
- een naar gevoel onder je ribben rechts
- geel oogwit
Als je een lichte huid hebt, kan je huid er ook geler uitzien. Als je een donkere huid hebt, is dat niet te zien.
Oorzaken
De oorzaak van galstuwing is onbekend. 1 tot 20 op 1000 vrouwen krijgt het in de zwangerschap.
Sommige medicijnen kunnen galstuwing veroorzaken of erger maken. Bijvoorbeeld bepaalde antibiotica, medicijnen tegen hoge bloeddruk en paracetamol.
Je hebt meer kans op galstuwing:
- als je het in een vorige zwangerschap ook hebt gehad
- als het in je familie voorkomt
Gevolgen
- Voor jezelf is de galstuwing niet schadelijk. De lever herstelt vanzelf na de zwangerschap. Wel kan de jeuk heel erg zijn. De jeuk kan je uit je slaap houden.
- Voor de baby kan de galstuwing wel gevolgen hebben. De baby kan te vroeg geboren worden of poepen in het vruchtwater. Heel soms kan de baby in de baarmoeder overlijden.
- Zijn je galzuren erg verhoogd, dan adviseert de gynaecoloog je om de bevalling in te leiden. Dat is om de kans dat je baby gezond geboren wordt te vergroten.
- Nieuwe onderzoeken laten een minder duidelijk verband zien tussen galstuwing en overlijden van de baby. We weten niet zeker waardoor dit komt. Mogelijk komt dit door het inleiden vanaf 37 weken of werd het risico eerder te groot ingeschat.
Diagnose
Op basis van klinische kenmerken.
Bloedonderzoek inc hepatitis A, B of C:
Je hebt dit als er meer dan 10 micromol per liter galzuren in je bloed zijn. Laat het onderzoek zien dat je geen galstuwing hebt? Maar blijft de jeuk heel erg? Dan kun je het beste elke 1 tot 2 weken een bloedonderzoek laten doen. Zo weet je het als je wel galstuwing krijgt.
Echo abdomen
Beleid
Je kunt verschillende dingen doen bij galstuwing:
– crème tegen de jeuk gebruiken
– medicijnen gebruiken om beter te slapen
– een medicijn gebruiken dat ervoor zorgt dat gal beter doorstroomt
Medicatie:
Er zijn medicijnen die het vervoer van gal verbeteren:
- ursodeoxycholzuur
Dit medicijn kan de jeuk verminderen. Vaak krijg je ook minder galzuren in je bloed.
Maar het is onzeker of de kans op problemen bij de baby ook vermindert.
Als je het gaat gebruiken, kun je de bloedwaarden niet meer betrouwbaar meten. Je krijgt dan het advies dat je ingeleid wordt bij de bevalling vanaf 37 weken. Wil je dit niet, dan kun je er ook voor kiezen dit medicijn niet te gebruiken.
Je kunt de tabletten het beste innemen tijdens het eten.
Dit medicijn is veilig voor de baby vanaf 12 weken zwangerschap.
Bijwerkingen die vaak voorkomen zijn: misselijkheid en diarree, vooral aan het begin van de behandeling. - colestyramine
Dit medicijn bindt galzuren en zorgt voor minder jeuk. Het kan verstopping en misselijkheid geven.
Controles bij galstuwing
Tot 36 weken zwangerschap krijg je elke 1 a 2 weken een bloedonderzoek, na 36 weken elke week.
Extra controles (echo, CTG) van de baby hebben geen zin. Daarmee is namelijk niet te zien of de baby een grotere kans heeft op problemen.
Als je de baby minder voelt bewegen, is wel extra controle nodig, dus neem dan contact op.
Bijlagen
Meer informatie:
De bevalling eerder opwekken of niet bij galstuwing?
Bij ernstige galstuwing bespreek je met je gynaecoloog de mogelijkheden: ingeleid worden of afwachten.
- Als je erg veel galzuren in je bloed hebt:
Je krijgt het advies om vanaf 37 weken ingeleid te worden.
Gynaecologen geven dit advies meestal bij meer dan 40 umol/l galzuren in je bloed. - Als je het medicijn ursodeoxycholzuur gebruikt:
Je krijgt het advies om vanaf 37 weken ingeleid te worden. - Als je galzuren tussen de 10 en 40 umol/l zijn en je gebruikt het medicijn niet:
Je krijgt het advies om bij 40 weken ingeleid te worden.
Na de bevalling als je galstuwing hebt
Na de bevalling wordt de jeuk minder. Dit gebeurt al binnen een dag. Binnen een week is de jeuk weg.
Als je medicijnen tegen galstuwing gebruikt, kun je daarmee stoppen. Je kunt veilig borstvoeding geven.
Na galstuwing heb je meer kans op jeuk als je de anticonceptiepil gaat gebruiken. Dit komt door de hormonen in de pil. Overleg met je huisarts of verloskundige of je de anticonceptiepil kunt gebruiken, of dat een ander anticonceptiemiddel beter is.
Na galstuwing krijgen 6 van de 10 vrouwen weer galstuwing bij een volgende zwangerschap.
Referentie: Thuisarts