Algemeen
Een aneurysma van de arteria poplitea is een abnormale verwijding van de slagader in de knieholte (arteria poplitea). De oorzaak is vaak niet duidelijk. De verwijding ontstaat meestal heel geleidelijk. Vaak zijn er aanvankelijk geen klachten. Naarmate de verwijding groter wordt neemt de kans op klachten toe.
- Incidentie: 0,1-2,8% in algemene bevolking
- 5-10% met een APA hebben een AAA
- Vooral mannen > 60 jaar
- Man : vrouw ratio 20:1
Symptomen
Asymptomatisch (41%). Bij progressie kunnen klachten ontstaan:
- bult of zwelling in de knieholte
- kloppende zwelling
- pijn in de knieholte
- moeite met buigen van de knie
- Zwelling van been door v. poplitea compressie
Oorzaken
Er is meestal geen duidelijke oorzaak voor het ontstaan van een aneurysma. Wel zijn er bepaalde risicofactoren:
- Roken
- Familiegeschiedenis van hart- of vaatziekte
- Diabetes mellitus
- Eerdere hart- en of vaatziekten
- Hypertensie
- Hypercholesterolemie
- Bindweefselaandoeningen (bijv. Marfan-syndroom en Ehlers-Danlos-syndroom)
Diagnose
Vaak wordt een verwijde knieslagader per toeval ontdekt.
Dat kan doordat je zelf een kloppende zwelling in je knieholte voelt.
Op een echo of CT-scan is de verwijding van de knieslagader duidelijk zichtbaar.
Beleid
Conservatieve behandeling met follow-up en CVRM behandeling
Indicatie:
– Asymptomatisch poplitea aneurysma <3cm
Operatieve behandeling
Indicatie:
– Asymptomatisch poplitea aneurysma >30mm
– Asymptomatisch poplitea aneurysma >20mm met murale trombose
– Symptomatische poplitea aneurysma van elke grootte (ter voorkoming van distale embolisatie of thrombose)
1. Bypassoperatie
Een bypass is een omleiding langs het aneurysma van de slagader. De vaatchirurg gebruikt hiervoor een kunststof vaatprothese of een ader uit uw been. De operatie duurt ongeveer 2 a 3 uur.
2. Endovasculaire stentplaatsing
Bij deze procedure wordt er via de liesslagader een stent ingebracht ter hoogte van het aneurysma van de knieslagader. Tijdens een endovasculaire behandeling zal via een prik in de lies het aneurysma behandeld worden. Met behulp van katheters zal de stent in het aneurysma geschoven worden. Als de positie correct is kan de stent opengevouwen worden zodat het bloed door de stent stroomt en niet meer door het aneurysma. Daarmee is de druk van de wand van het bloedvat en zal deze niet meer wijder worden.
Bijlagen
Foto’s:
Referentie: Surgeryassistant