Hypothyreoïdie

Algemeen

De schildklier maakt een hormoon en geeft het af aan het bloed. Dit hormoon helpt uw lichaam om van eten energie te maken. Dit heet stofwisseling. Ook de hersenen maken een hormoon. Dit hormoon zorgt ervoor dat de schildklier goed werkt. Als uw schildklier te langzaam werkt, komt er te weinig schildklierhormoon in uw bloed. Hierdoor kan het lichaam minder goed energie maken. Uw stofwisseling is te langzaam. Hierdoor werkt uw lichaam minder goed.

Symptomen

  • snel koud.
  • zwaarder in gewicht.
  • sloom of moe.
  • het hart klopt trager.
  • verstopping.
  • haaruitval.
  • droge huid, koud en bleek.
  • oogleden en gezicht kunnen dik zijn.
  • schildklier kan groter worden.
  • De stem kan anders worden.
  • onregelmatig ongesteld zijn.

Oorzaken

Meestal werkt de schildklier te langzaam door de ziekte van Hashimoto.

Bij deze ziekte is de afweer in de war. De afweer van het lichaam valt dan uw schildklier aan. De schildklier gaat minder hormonen maken en stopt uiteindelijk helemaal met werken. Zo’n ziekte van de afweer heet een auto-immuunziekte.

Andere oorzaken van een te langzame schildklier zijn:

  • andere ziekte van de afweer
  • ontsteking van de schildklier na een bevalling
  • operatie aan de schildklier
  • bestraling van de hals
  • behandeling met radioactief jodium
  • medicijnen waar lithium of jodium in zit

Risicofactoren voor een schildklierziekte:

  • familiar voorkomen
  • vrouw zijn
  • in het eerste jaar na een bevalling
  • op oudere leeftijd

Diagnose

Op basis van klinische kenmerken.

Bloedonderzoek kan laten zien dat de schildklier langzamer werkt:

  • Er is te weinig schildklierhormoon T4 in het bloed.
    Normaal is het vrije T4 tussen 9,0 en 24,0 pmol/l
  • Er is meestal meer hormoon TSH uit de hersenen dat de schildklier helpt.
    Normaal is het TSH tussen 0,4 en 4,0 mU/l

Beleid

– U merkt pas na een paar weken dat de medicijnen helpen.
– Het kan een paar maanden duren tot er weer genoeg schildklierhormoon in uw bloed is.
– Soms kunt ook klachten houden, terwijl er genoeg schildklierhormoon in uw bloed is.

Levothyroxine 1dd
– Bij 60 jaar of ouder of heeft u hartproblemen beginnen met Kleine dosis, elke 2 weken verhogen zn.
– Bij jonger dan 60 jaar en geen hartproblemen kun je beginnen met een hogere dosis.
– Bij een nieuwe merk na 6 weken bloedonderzoek.

Beloop

Pas na een aantal weken merkt u dat de pillen met schildklier-hormoon helpen.
Het zoeken naar de beste hoeveelheid schildklier-hormoon kan maanden duren, want dat verschilt per persoon:

  • U krijgt een bepaalde hoeveelheid schildklier-hormoon. 6 weken later bespreekt u uw klachten en wordt uw bloed gecontroleerd.
  • Als het nodig is, krijgt u een andere hoeveelheid schildklier-hormoon.
  • 6 weken later bespreekt u weer uw klachten en wordt uw bloed weer gecontroleerd.
  • Als het nodig is, krijgt u weer een andere hoeveelheid schildklier-hormoon.

Dit gaat zo door tot u zo weinig mogelijk klachten heeft en er een goede hoeveelheid schildklier-hormoon in uw bloed zit.

Sommige mensen zeggen dat ze nog erge klachten hebben, terwijl de hoeveelheid schildklier-hormoon in hun bloed goed is. Uw huisarts kan u dan doorsturen naar het ziekenhuis. Daar kan een arts kijken wat de oorzaak van uw klachten is.
Soms kunt u een extra medicijn (liothyronine ) proberen. U krijgt dit dan naast uw pillen met schildklier-hormoon. U komt regelmatig op controle in het ziekenhuis. Als u na 6 maanden met het extra medicijn klachten blijft houden, werkt het medicijn niet voor u en moet u ermee stoppen.

Is voor u de goede hoeveelheid schildklier-hormoon gevonden? Dan wordt uw bloed 1 jaar lang elke 3 maanden gecontroleerd. Daarna is de rest van uw leven 1 keer per jaar controle genoeg. Of eerder bij klachten.

Bij de meeste mensen verdwijnen de klachten zolang ze de juiste hoeveelheid schildklier-hormoon blijven gebruiken. Sommige mensen houden klachten.

Zwangerschap

Kan ik gewoon zwanger worden met een te langzame schildklier?

– Je wordt misschien minder makkelijk zwanger door een te langzaam werkende schildklier.
– Dat komt dan omdat je misschien onregelmatig ongesteld bent en niet elke maand een eisprong hebt.
– Daarom bloedonderzoek doen + behandelen.
– Waarschijnlijk krijg je meer medicijnen met schildklierhormonen als je zwanger bent.

Wat als mijn schildklier te langzaam werkt na behandeling van een te snel werkende schildklier?

Werkte je schildklier eerst te snel en door behandeling nu te langzaam? Dan heb je misschien nog steeds antistoffen in je lichaam.
Die komen ook bij de baby.
Daardoor kan de schildklier van de baby juist te snel werken.

Om te weten of je je nog antistoffen in je lichaam hebt, krijg je bloedonderzoek.

  • Heb je heel weinig antistoffen? Dan heeft je baby er waarschijnlijk geen last van.
  • Heb je veel antistoffen? Dan is er vaker controle van je baby nodig bij de gynaecoloog. De gynaecoloog controleert dan:
    • de hartslag van je baby.
      Als de hartslag te snel is, kan je baby ook een te snelle schildklier hebben.
    • de schildklier van je baby met een echo.
      Als deze groter is dan normaal, kan de schildklier te snel werken.
    • of je baby goed groeit op de echo.
      Als dat niet zo is, kan dat komen door de snelle schildklier.

      Is 1 van deze metingen afwijkend en lijkt dat te komen door de schildklier? Dan kan je baby in je buik behandeld worden doordat jijzelf schildklier-remmende medicijnen gaat gebruiken.

Wat merkt mijn baby van te weinig schildklierhormoon?

– vroeg in de zwangerschap zorgen voor een miskraam
– een lager IQ veroorzaken bij de baby

Bevalling als je schildklier te langzaam werkt

  • Je kunt vaginaal bevallen.
  • Ben je goed ingesteld op medicijnen? En heb je ook geen klachten? Dan kun je onder begeleiding van de verloskundige bevallen. Anders kun je onder begeleiding van de gynaecoloog bevallen.
  • De kinderarts bespreekt met jou of het nodig is om bloed uit de navelstreng af te nemen. Daarin kan gemeten worden hoeveel schildklierhormonen je baby heeft.
  • De meeste baby’s hebben geen extra schildklierhormonen of controle door de kinderarts nodig.

Kraamtijd als je schildklier te langzaam werkt

  • Na de bevalling krijg je weer bloedonderzoek om je schildklierhormonen te meten.
  • Je huisarts of internist adviseert hoeveel schildklierhormonen je kunt gaan slikken. Vaak is dat weer dezelfde hoeveelheid als voor je zwangerschap.
  • Je kunt gewoon borstvoeding geven.
  • Heb je last van vermoeidheid, depressieve klachten of een onrustig gevoel? Vraag dan aan je huisarts of internist om onderzoek naar je schildklier. Deze klachten kunnen passen bij een ontsteking van je schildklier. In het eerste jaar na je bevalling is hier meer kans op.

Bijlagen

Referentie: Thuisarts