Algemeen
Een paronychia (omloop) is een ontsteking van de nagelriem. In de loop van het ontstekingsproces kan pusvorming optreden. Het abces kan soms spontaan ontlasten. Er zijn 2 vormen, acuut en chronisch paronychia.
Chronisch paronychia (langer dan 6 weken bestaand) :
- langer bestaand paronychia
- veroorzaakt door secundaire infectie met een schimmel of bacterie
- vaak: minder pijnlijk
- kan veroorzaken: hobbelig aspect, verkleuring van de nagel
Risicofactoren voor een chronisch paronychia:
- frequent contact met water of vocht: huishoudelijk werk, duimzuigen
- bepaalde voedingsmiddelen of irriterende stoffen: visboer, bakker
- een mechanisch trauma: op nagelriemen bijten
- slechte hygiëne
- bepaalde medicijnen, onder andere: retrovirale middelen, tretinoïne
Symptomen
Bij een ontstoken nagelriem:
- is de huid rond de nagel rood, dik, warm en pijnlijk.
- kan er pus ontstaan. De huid staat dan onder spanning en is gelig doorschijnend.
- kan de huid soms opengaan en komt de pus eruit.
Oorzaken
- De acute vorm wordt meestal veroorzaakt door een infectie met een bacterie, meestal Stafylococcus aureus. Meestal is er een trauma aan vooraf geweest. Bijv. onzorgvuldig omgaan met nagelknipper of schaar, peuteren aan de huid langs de randen van de nagel of een splinter tussen hoornplaatje en nagelbed.
- De chronische vorm wordt meestal veroorzaakt door een infectie met een schimmelsoort, Candida albicans . Soms bestaat er ook bij de chronische vorm een infectie met een bacterie, meestal Pseudomonas aeruginosa. Het komt veel voor bij mensen die voortdurend met hun handen in het water zitten. Chronische paronychia wordt ook wel gezien bij mensen met een huidaandoening, zoals atopisch eczeem en psoriasis. Bij kinderen is duim- of vingerzuigen een belangrijke risicofactor voor chronische paronychia.
Diagnose
Op basis van klinische kenmerken.
Beleid
Voorlichting:
- Raak de ontstoken huid niet aan (dus ook niet krabben of pulken).
- Probeer de ontstoken vinger (of teen) niet te stoten.
- Gebruik de ontstoken vinger (of teen) zo min mogelijk.
- Was regelmatig de handen met water en een beetje zeep. Droog ze erna goed af.
- Neem elke dag een schone handdoek. En gebruik deze niet samen met anderen.
Niet baden in lauwwarm water (met inweekmiddel of soda). Ook een nat verband om de vinger of teen helpt niet bij de genezing. Komt er pus uit de ontsteking? Dan kunt u er wel een verbandje of pleister omheen doen.
Chirurgische interventie:
Meestal gaat een nagelriemontsteking vanzelf over. U kunt dus eerst afwachten en de adviezen opvolgen.
Zit er pus in de nagelriem? Die pus moet eruit door een sneetje in de zwelling door de arts. Spoel de wond elke dag met lauw water uit de kraan of douche. Doe er na het spoelen een nieuw verbandje omheen.
Medicatie:
Acute paronychia:
Augmentin 500/125 MG, 3dd 7 dagen
Doxycyline 100 mg, 1e dag 2 tegelijk, daarna 1 keer per dag 1 tablet voor 7 dagen
Chronisch paronychia:
Hydrocortison Acetaat creme 10MG/G, 1-2dd aanbrengen; klasse 1
Emovate creme 0.5 MG/G, 102dd aanbrengen; klasse 2
Miconazol nitraat creme 20MG/G, in ochtend aanbrengen
Preventie
Handen:
- Was regelmatig uw handen met water en een beetje zeep. Droog ze goed af.
- Knip de nagels kort.
- Stop met peuteren aan nagels of velletjes.
- Stop met bijten op de nagels en velletjes.
- Zuig niet op uw vingers.
Voeten (om wondjes en een ingegroeide teennagel te voorkomen):
- Was uw voeten elke dag met water en een beetje zeep. Droog ze goed af.
- Draag goed passende, niet te strakke schoenen.
- Knip de nagels recht af.
- Peuter niet aan de teennagels.
- Als de voeten erg zweten:
- Droog uw voeten goed af na het wassen.
- Loop in huis regelmatig op blote voeten.
- Trek elke dag schone, droge sokken aan.
- Draag open schoenen (sandalen) of schoenen van leer.
Beloop
Een nagelriemontsteking gaat meestal over met de adviezen, na een sneetje door de huisarts of een antibioticum.
Heeft u langere tijd een rode, dikke nagelriem zonder pus erin? En is uw nagel hobbelig en verkleurd? Dan kunt u een chronische nagelriemontsteking hebben.
Bijlagen
Foto’s:
Referentie: Thuisarts, Huidarts, NHG-standaard