Verzakking

Algemeen

Normale anatomie:

De meest voorkomende vormen van prolaps zijn een verzakking van de vaginale voorwand (cystocele) de vaginale achterwand (rectocele) en de baarmoeder (uteriene descensus).

Symptomen

Verzakking van de baarmoeder of vaginatop

• Zwaar gevoel in de vagina, alsof er iets naar buiten komt.
• het gevoel dat er een bal tussen hun benen zit.
• Of het gevoel dat ze ergens op zitten.
• Zeurend gevoel of pijn in onderbuik, benen of liezen, rug.
• Niet goed zitten, fietsen of wandelen.
• U ziet of voelt de baarmoedermond bij de ingang van uw vagina.
• Het gevoel dat er iets in de vagina zit. Of dat er juist te veel ruimte is.
• U kunt uw plas of poep niet ophouden. Of u heeft juist moeite met plassen of poepen.
• Vrijen kan anders voelen.
• 

Verzakking van de blaas (voorwand; cystocele)

• Zwaar gevoel in de vagina, alsof er iets naar buiten komt.
• Vaak plassen.
• U kunt uw blaas niet goed leegplassen.
• U plast met een slappere of sproeiende straal.
• Vaak blaasontsteking.
• Urine verliezen
• Vrijen kan anders voelen.

Verzakking van de rectum (achterwand (rectocele)

• Een zwaar gevoel in de vagina, alsof er iets naar buiten komt.
• U voelt dat uw darm na het poepen niet leeg is. Misschien moet u kort na elkaar meerdere keren terug naar de wc om te poepen.
• Poepen gaat moeilijk (u heeft verstopping) of u kunt uw poep juist niet ophouden.
• Vrijen kan anders voelen.
• U voelt minder goed het verschil tussen een windje en poep.

De klachten worden vaak erger tijdens de dag.
Ze kunnen ook erger worden door zwaar tillen of lang lopen. Er is dan veel druk op de bekkenbodem.
Na platliggen worden de klachten meestal minder.

U kunt ook een verzakking hebben zonder dat die klachten geeft.

Oorzaken

Spieren en banden houden uw baarmoeder, de blaas en de darm op hun plaats. Banden zijn een soort elastiekjes.
De spieren en banden kunnen zwakker worden of beschadigd raken.
Dan kunnen uw organen zakken. Tot in de vagina of naar buiten.

Risicofactoren:

• Zwangerschap en bevalling
• fysieke arbeid (veel en zwaar heffen, langdurig rechtstaan)
• bepaalde sporten (bal- en springsporten, joggen)
• Obstipatie en veel drukken voor het maken van stoelgang
• Overgewicht
• Chronische hoesten
• Zwakker bindweefsel van genetische aard

Diagnose

Op basis van klinische kenmerken.

Beleid

Adviezen:

De druk op de bekkenbodem minder maken door:

– Afvallen
– Stoppen met roken
– Geen zware dingen tillen
– Niet persen bij de ontlasting
– Vezelrijke voeding, in beweging blijven, minstens 1.5L water per dag drinken

Behandeling:

Niets doen
Als u weinig klachten heeft, hoeft er niets te gebeuren. Een verzakking kan geen kwaad.

Bekkenbodem-oefeningen (zelf of met hulp van een bekken-fysiotherapeut)

Een ring in de vagina (pessarium)
Een ring in uw vagina zorgt ervoor dat uw organen beter op hun plek blijven. Hierdoor worden uw klachten minder of verdwijnen ze helemaal.

Een operatie
Er zijn verschillende soorten operaties die helpen tegen een verzakking.

Beloop

• Als u niets doet, kunnen uw verzakking en uw klachten lang hetzelfde blijven.
  De verzakking kan ook erger worden, waardoor u misschien meer klachten krijgt.
• Zorgen voor minder druk op uw bekkenbodem blijft belangrijk. Ook als u kiest voor bekkenbodem-oefeningen, een ring in uw vagina of een operatie.
• Kiest u voor bekkenbodem-oefeningen? U moet de oefeningen in het begin elke dag doen. Dan merkt u na 6 tot 8 weken of ze helpen of niet.
  Daarna hoeft u de oefeningen minder vaak te doen, maar wel een paar keer per week. De oefeningen worden een onderdeel van uw leven.
• Kiest u voor een ring en helpt die goed? Dan kunt u deze jaren blijven gebruiken. U moet de ring wel iedere 3 tot 6 maanden zelf schoonmaken of laten schoonmaken door uw huisarts.
• Kiest u voor een operatie? Dan zijn uw klachten daarna weg.
  Bij ongeveer 25 van de 100 vrouwen komt de verzakking terug na een operatie. Wanneer dat gebeurt, verschilt per persoon. Als de verzakking terug is, kan dat klachten geven, maar dat hoeft niet.

Bijlagen

Meer informatie:

https://www.thuisarts.nl/keuzehulp/wat-is-er-mogelijk-bij-verzakking

Referentie: Thuisarts