Algemeen
GBS is de afkorting van Groep B Streptokokken. Het is een bacterie die van nature in de darm en vagina kan zitten. Als dat zo is, ben je drager. 1 op de 5 mensen in Nederland is drager van deze bacterie. Meestal geeft deze bacterie geen klachten. Het kan een blaasontsteking geven. Tijdens de bevalling kan de bacterie op de huid van de baby komen. Soms dringt de bacterie het lichaam van de baby binnen. De baby kan dan ernstig ziek worden.
Bij de helft van de vrouwen die drager zijn, komt de GBS bacterie op de huid van de baby bij de bevalling.
– 99 op de 100 kinderen worden daar niet ziek van.
– 1 op de 100 kinderen wel. Zij krijgen de GBS-ziekte. Deze ziekte kan ernstig zijn.
Symptomen
De moeder heeft vaak geen klachten. Wel kan een blaasontsteking weeën opwekken.
De baby kan:
– longontsteking krijgen
– bloedvergiftiging krijgen
– hersenvliesontsteking krijgen
– een andere ontsteking krijgen
– overlijden: 5 op de 100 kinderen met GBS-ziekte overlijden
GBS-ziekte kan binnen enkele uren heel erg worden. Soms kunnen kinderen meer ontstekingen hebben.
Er zijn situaties waarin de GBS bacterie meer kans heeft om je baby ziek te maken. Dit is zo:
- als je vliezen langer dan 24 uur gebroken zijn en je nog geen weeën hebt.
- als je minder dan 37 weken zwanger bent en opgenomen wordt in het ziekenhuis omdat je mogelijk gaat bevallen. Bijvoorbeeld als je veel harde buiken hebt, of bloedverlies.
Diagnose
Op basis van klinische kenmerken + urinekweek.
Testen op dragerschap: met een wattenstokje slijm uit de vagina en anus (poepgat). Dit tijdens 36de week of bij langdurig gebroken vliezen of dreigende vroeggeboorte.
Beleid
Adviezen en voorlichting:
Als je drager bent, arts bellen na de bevalling bij de volgende klachten
– zich anders gedraagt dan normaal (bijv.steeds huilen en niet te troosten is of lusteloos is)
– slap is
– slecht drinkt
– een temperatuur heeft onder de 36 graden of boven de 38 graden
– heel snel ademhaalt
– kreunt
– een bleek-grauwe kleur krijgt
Welke baby’s hebben een verhoogde kans om ziek te worden door een infectie met GBS?
– een vroeggeboorte (zwangerschapsduur minder dan 37 weken);
– langdurig gebroken vliezen (langer dan 18 tot 24 uur);
– temperatuurverhoging van de moeder tijdens de bevalling (hoger dan 37,8-38,0 graden Celsius);
– een blaasontsteking door GBS bij de moeder tijdens de zwangerschap
– een eerder kind met GBS-ziekte.
Voordelen en nadelen van antibiotica tegen de GBS bacterie
Een voordeel van het gebruiken van antibiotica kan zijn:
- dat de kans veel kleiner is dat de baby GBS-ziekte krijgt.
Nadelen van het gebruik van antibiotica kunnen zijn:
- Je krijgt een infuus met antibiotica.
Je kan allergisch zijn voor het antibioticum. De meeste bijwerkingen zijn niet erg, bijvoorbeeld huiduitslag of jeuk. - Je baby krijgt door de moederkoek ook antibiotica.
De antibiotica kunnen de bacteriën in de darmen van de baby veranderen. We weten niet of dat effect heeft in het latere leven van je baby. - Je kunt niet meer kiezen waar je wilt bevallen: je kunt het infuus met antibiotica namelijk alleen in het ziekenhuis krijgen.
Medicatie:
Tijdens zwangerschap + als GBS per toeval in de vaginale vocht is gevonden (drager)
geen behandeling
Tijdens zwangerschap + blaasontsteking door GBS
– Behandelen met antibiotica tabletten +
– Tijdens bevalling antibiotica via de infuus
– In de volgende zwangerschap weer laten testen op GBS (met een kweek). Vaak gebeurt dit rond 36 weken zwangerschap.
Tijdens bevalling wel of geen antibiotica:
Zelf drager van GBS + geen extra risico voor GBS bij baby tijdens bevalling à Keuzekaart GBS-bacterie om samen te beslissen wel of geen antibiotica
Eerdere kind ziek geworden door GBS à antibiotica via infuus
Na de bevalling:
Met de kinderarts overleggen wel of geen antibiotica voor de baby
Bijlagen
Referentie: Thuisarts