Algemeen
De spieren in één helft van het gezicht raken ineens verlamd door problemen met het aangezichtszenuw. Dit kan op een beroerte (TIA, herseninfarct of hersenbloeding), wat het niet is.
Deze zenuw zorgt voor:
- de spieren in uw gezicht (voorhoofd, oogleden en mondhoek)
- de traanklier
- een aantal speekselklieren
- de smaak op uw tong
- een spiertje in het middenoor dat harde geluiden een beetje dempt.
Symptomen
Aan de verlamde kant van uw gezicht kunt u deze klachten krijgen:
- De mondhoek hangt naar beneden.
- Het oog kan niet meer goed dicht. Als u probeert het oog dicht te knijpen, blijft het half openstaan. Omdat u niet meer knippert, kan het oog uitdrogen.
- Het oog kan gaan tranen.
- Praten en slikken zijn lastig.
- Soms opeens minder goed kunnen proeven.
- Plotseling niet tegen harde geluiden kunnen.
- Pijn in of rond het oor.
Bij een beroerte kunt u ook een afhangende mondhoek krijgen. Maar hierbij kunt u nog wel uw ogen dicht doen.
Oorzaken
Waarom het aangezichtszenuw ineens niet meer werkt is onduidelijk. Waarschijnlijk komt het door een ontsteking. De zenuw zwelt op en komt tijdelijk klem te zitten. Ook de ziekte van Lyme kan de oorzaak zijn.
Diagnose
Op basis van klinische kenmerken
Beleid
Adviezen
De aangezichtsverlamming van Bell is vaak goed zichtbaar. Leg aan familie, vrienden en collega’s uit wat het is, en dat het meestal vanzelf weer overgaat.
Medicijnen
Ontstekingsremmend medicijn (corticosteroïden): 10 dagen 2 maal per dag 25 mg prednisolon.
Bescherming oog
– Ooggel (of oogdruppels) voor overdag, om het uitdrogen van het oog te voorkomen als het niet dicht kan.
– Voor de nacht een oogzalf. Dit afdekken met een speciaal oogverband (‘horlogeglasverband’).
Beloop
De verlamming gaat meestal vanzelf over. Dit kan soms 3 tot 6 maanden duren.
Dagen
Soms kan de verlamming in de eerste dagen nog wat erger worden. Daarom na 2 dagen herbeoordeling door de huisarts.
Weken
In de eerste drie weken merkt u de eerste verbetering.
Maanden
Ook na een aantal maanden tot een halfjaar kunt u nog verdere verbetering merken.
Herstel
De meeste mensen (zeven van de tien) met een aangezichtsverlamming van Bell herstellen helemaal. Ook zonder behandeling. Met behandeling is de kans op herstel nog groter. Een klein deel van de mensen houdt ook na behandeling met medicijnen nog wat klachten.
Restklachten
Als u moeilijk kunt praten of slikken, dan verwijst uw huisarts u naar een logopedist. Deze kan u helpen door speciale oefeningen met u te doen.
Bijlagen
Foto’s:
Referentie:NHG-standaard, Thuisarts