Algemeen
Een bursa is een platte, met vloeistof gevulde ruimte waarvan de wand bestaat uit synoviaal weefsel. Bursae zitten op plaatsen waar huid, bot, pezen, ligamenten en kapsels ten opzichte van elkaar bewegen. Een eenmalige of herhaalde irritatie beschadigt de wand van de bursa en/of leidt tot een bloeding in de bursa met als gevolg een acute, aseptische ontsteking (niet-infectieuze bursitis). Als complicatie kan een infectie optreden, meestal door stafylokokken of streptokokken (infectieuze bursitis). De klachten van de bursitis kunnen langdurig aanwezig blijven, of er kan een recidief optreden. Systeemziekten zoals jicht en reumatoïde artritis kunnen ook een niet-infectieuze bursitis veroorzaken.
Symptomen
Slijmbeursontsteking zonder bacteriën
- de punt van de elleboog wordt dik
- warm
- rood
- pijnlijk
Slijmbeursontsteking met bacteriën
- de punt van de elleboog en het gebied eromheen wordt dik
- rood, roodheid breidt zich uit
- warm
- pijnlijk
- soms een opgezette klier in uw oksel
- Koorts is mogelijk
- rillingen
- misselijk
- u voelt zich ellendig
Oorzaken
Slijmbeursontsteking zonder bacteriën
- Door veel leunen op de elleboog.
- Door het stoten van de elleboog. Bijvoorbeeld bij lang zitten aan een bureau. Of bij sporten als turnen of judo. Waarschijnlijk ontstaan er bij veel druk op de elleboog kleine beschadigingen die een ontsteking geven.
- Ook bij ziekten als reumatoïde artritis of jicht komt slijmbeursontsteking voor.
Slijmbeursontsteking met bacteriën
- Bacteriën kunnen via een wondje of ontsteking van de huid in de slijmbeurs komen.
Diagnose
Op basis van klinische symptomen. Overweeg een aspiratie van de bursa bij de wens een verwekker aan te tonen bij infectieuze bursitis. Wees terughoudend met aspiratie van de bursa. Bespreek met de patiënt de mogelijkheid van bursa-aspiratie indien de klachten van niet-infectieuze bursitis ernstig zijn en na 4 weken niet zijn verbeterd.
Beleid
Adviezen:
- niet op de elleboog drukken of leunen
- voorkom dat u uw elleboog ergens tegenaan stoot
- vermijd bewegingen die pijn doen
- verder mag u uw arm gewoon bewegen
Medicatie:
Slijmbeursontsteking zonder bacteriën
Meestal kunt u afwachten tot de elleboog vanzelf geneest.
Slijmbeursontsteking met bacteriën
- Flucloxacilline 500 mg 4 dd, 10 tot 14 dagen.
- Bij penicilline-overgevoeligheid: claritromycine 500 mg 2 dd of clindamycine 600 mg 3 dd, 10 tot 14 dagen.
Beloop
Het natuurlijke beloop van de symptomen van bursitis olecrani in de huisartsenpraktijk is niet bekend. Het is ook niet bekend hoe groot de kans is dat een niet-infectieuze bursitis geïnfecteerd raakt.
Controles
Slijmbeursontsteking zonder bacteriën
- Instrueer om direct terug te komen bij tekenen van infectie.
- Adviseer om contact op te nemen als de klachten van niet-infectieuze bursitis verergeren, of gedurende 4 weken niet verminderen.
Slijmbeursontsteking met bacteriën
- Maak na 2 en na 10 dagen een controleafspraak om het effect van de behandeling te evalueren.
- Adviseer om direct contact op te (laten) nemen bij uitbreiding van de infectie of indien inname van antibiotica niet lukt, bijvoorbeeld door misselijkheid of braken.
Bijlagen
Foto’s:
Referentie: NHG-standaard, Thuisarts, Medicom formularium