Erectieproblemen

Algemeen

1 op de 10 mannen heeft regelmatig last van erectieproblemen. Bij het ontstaan van een erectie spelen gedachten, gevoelens, hormonen, zenuwen en bloedvaten een rol. Bij seksuele opwinding sturen de hersenen via zenuwbanen prikkels naar de bloedvaten van de penis, zodat er meer bloed heen stroomt. Hierdoor wordt de penis stijf.

Oorzaken

  • Leeftijd: bij het ouder worden neem het erectievermogen af.
  • Psychische oorzaken: stress, angst, somberheid, depressie, onzekerheid, verdriet, relatieproblemen, ernstige gebeurtenissen.
  • Seksuele oorzaken: verschil in zin in vrijen, hoge verwachtingen over seksuele prestaties, weinig fantasie, te weinig seksuele prikkels om opgewonden te raken.
  • Lichamelijke oorzaken: bijv. pijn, overgewicht, hart- en vaatziekten, diabetes mellitus of een longziekte als COPD.
  • Bijwerking van medicijnen: bijv. medicijnen tegen hoge bloeddruk (hydrochloorthiazide en spironolacton), depressie of tegen verwardheid (psychose), medicijnen tegen plasklachten, zoals finasteride
  • Beschadiging van zenuwen door een operatie of door bestraling.
  • Leefstijl: roken, overgewicht, te weinig lichaamsbeweging, alcohol.

Beleid

Voorlichting:

  • Hou dagboek bij: wanneer/waar/met wie wel of geen goede erectie. Uw gedachten toen.
  • Probeer met wat extra stimulatie en prikkels een erectie te krijgen, bijv. bij een seksfilm, of met glijmiddel en een vibrator.
  • Leefstijl:
    • Stoppen/verminder met roken/alcohol
    • Voldoende lichaamsbeweging: tenminste een halfuur per dag.
    • Gezonde voeding.
    • Afvallen bij overgewicht.
  • Ziekte: bij  hartvaatziekte, diabetes of een schildklierziekte erectiepillen.
  • Medicijnen: Sommige medicijnen geven een verminderde erectie.
  • Psychisch: ontspannen, eerst elkaar masseren en strelen en zo opwinden.
  • Seksueel:
    Bespreek met uw partner wat u prettig, moeilijk of vervelend vindt en wat u anders zou willen. Soms helpt het wat nieuwe prikkels uit te proberen. Meer voorspel, meer afwisseling in de manier van strelen, een andere lichaamshouding tijdens het vrijen of het gebruik van een vibrator en glijmiddel kunnen hierbij helpen. Door te praten en te luisteren groeit het vertrouwen en krijgt u weer meer begrip voor elkaar.
  • Misverstand:
    We denken vaak dat het vrijen helemaal vanzelf moet gaan. Maar de meeste mensen hebben extra prikkels nodig om in de stemming te komen en opgewonden te raken. Het is heel normaal als u daarbij een handje moet helpen, bijv. door hulpmiddelen te gebruiken of door te masturberen, óók wanneer u met uw partner samen bent. Vrijen hoeft ook niet altijd tot gemeenschap (neuken) of een orgasme (klaarkomen) te leiden. Het vrijen en samenzijn op zich kan al heel fijn zijn.

Hulpmiddelen bij erectieproblemen:

  • Seksfilm, een vibrator en glijmiddel
  • Een penisring doet u om de basis van de stijve penis zodat deze langer stijf blijft. De ring mag 30 minuten blijven zitten.
  • Een penis-vacuumpompje zorgt dat er meer bloed naar de penis stroomt. Daarna houdt u uw penis met een penisring langer stijf. De penisring mag 30 minuten blijven zitten.

Seksuoloog:

U kunt met een seksuoloog praten, eventueel in combinatie met medicijnen of hulpmiddelen.

Medicatie:

Er zijn verschillende medicijnen die helpen bij het versterken van een erectie: sildenafil , vardenafil en tadalafil.

Bijlagen

Extra informatie:

  • Sildenafil en vardenafil werken 4 tot 5 uur lang. Tadalafil werkt tot 36 uur.
  • Sildenafil en vardenafil kunt u het beste innemen op een lege maag (bijv. een uur na de maaltijd).
  • De bijwerkingen kunnen bij tadalafil iets langer duren dan bij andere erectiepillen.
  • Erectiepillen worden niet vergoed.

Bijwerkingen van erectiepillen

hoofdpijn, blozen, misselijkheid, verstopte neus, duizeligheid, rugpijn, hartkloppingen (soms).

bijwerkingen verminderen of verdwijnen vaak na paar keer gebruiken

Risico’s van erectiepillen

Interactie met andere medicatie uitzoeken.

Drectiepillen mogen niet gebruikt worden:

  • met langwerkende nitraten (hartmedicijn). bijv. nitroglycerine, isosorbide dinitraat, isosorbide-5-mononitraat
  • als u pijn op de borst heeft bij weinig inspanning
  • als u minder dan 6 maanden geleden een hartinfarct heeft gehad
  • als u minder dan 6 maanden geleden een beroerte heeft gehad
  • als u een erg lage bloeddruk heeft

Heeft u angina pectoris? Dan zijn deze adviezen belangrijk:

  • Kunt u zonder pijn op de borst 2 trappen van 10 treden oplopen? Dan is het meestal veilig om een erectiepil te gebruiken.
  • Heeft u nitraten gebruikt omdat u druk op de borst voelde? Dan mag u daarna minstens 24 uur geen erectiepil gebruiken.

Adviezen bij de erectiepil

  • Erectiepillen werken na ongeveer 30 minuten.
  • Ze werken alleen bij seksuele opwinding en stimulatie.
  • Neem sildenafil en vardenafil bij voorkeur op een lege maag in. Als u vet gegeten heeft, wordt het medicijn langzamer in uw bloed opgenomen en werkt het minder snel.
  • Gebruik een erectiepil niet vaker dan 1 keer per dag.
  • Soms werkt de erectiepil pas goed als u de pil een aantal keer gebruikt heeft. U merkt dan bijvoorbeeld na 4 keer pas een goed effect.

Referentie: Thuisarts