Algemeen
- Gingivitisis een onsteking van de gingiva, het tandvlees of tandslijmvlies van één of meer gebitselementen.
- Parodontitis is een diepere ontsteking van de steunweefsels van de tanden en wordt altijd voorafgegaan door gingivitis. Hoewel dus niet zeker is dat elke gingivitis overgaat in deze ernstige aandoening, moet men hierop wel bedacht zijn.
Symptomen
Pijnlijke rode, gezwollen gingiva, waarbij necrose en ulceratie kunnen ontstaan.
Oorzaken
Gingivitis wordt meestal gezien in de chronische vorm en is vaak een gevolg van toename van tandplaque, waarbij zowel het aantal bacteriën als de samenstelling veranderen.
- Tandplaque bestaat uit bacteriën, voedselresten, epitheelcellen en leukocyten.Vooral de toename van anaërobe Gram-negatieve bacteriën is belangrijk.
- In plaques kan tandsteen ontstaan. Dit wordt al frequent aangetroffen in de leeftijdsgroep van 15-24 jaar en eigenlijk bij iedereen boven de 55 jaar.
- Slechte mondhygiëne, mondademhaling en roken zijn plaque-bevorderende factoren, evenals niet goed aansluitende vullingen en een gedrongen stand van gebitselementen.
Diagnose
- Het onderzoek begint met inspectie van het gebit (sanering, hygiëne).
- Daarna wordt het tandvlees bekeken.
- Bij chronische gingivitis ontstaan in een vroeg stadium kleurveranderingen van het tandvlees (van licht- tot donkerrood) als gevolg van de hyperemie.
- Het tandvlees is vaak gezwollen.
- Zwelling van de interdentale papillae veroorzaakt een bulleus aspect van de gingiva.
- Bij de acute vorm van gingivitis wordt gelet op foetor ex ore, roodheid, zwelling of pijn van de gingiva.
- Daarnaast moet erop worden gelet of er necrose van de interdentale papillen is en of de lymfeklieren van de hals pijnlijk gezwollen zijn.
- Soms breidt de ontsteking zich uit naar het mondslijmvlies en ontstaat het beeld van gingivostomatitis.
Beleid
Adviezen
- Het verwijderen van de tandplaque door de tandarts of de mondhygiënist.
- Regelmatige controle door de tandarts
- Goede verzorging van het tandvlees (intensief poetsen, interdentale reiniging met tandenstokers, tandzijde of interdentale borsteltjes).
- Het gebruik van een elektrische tandenborstel met roterende kop lijkt het beste.
Antiseptische mondspoelingen
Chloorhexidine 0,2% FNA
- Mondspoeling: 2×/dag spoelen met 10 ml gedurende 1 min (daarna uitspugen). Eventueel spoelen met een mengsel van 5 ml mondspoeling en 5 ml water, direct voor gebruik gemengd. Bij preventie van gingivitis 1 maand behandelen.
- Tandgel: 2×/dag tanden poetsen met ca. 2,5 cm gel op een bevochtigde tandenborstel gedurende 15 dagen.
Orale antibiotica:
- Bij ernstige lokale of algemene ziekteverschijnselen: amoxicilline 4 dd 500 mg gedurende 5 dagen
Bijlagen
Referentie: NHG-standaard