Algemeen
Hallux valgus is een aandoening waarbij de grote teen scheef staat. De grote teen groeit scheef in de richting van de andere tenen. Bij ernstige vormen van hallux valgus kan de teennagel naar binnen draaien. Door de vergroeiing waarbij de grote teen naar binnen komt te staan komt het gewricht van de teen naar buiten te staan. Hierdoor ontstaat een knobbel aan de buitenkant van de grote teen, deze knobbel wordt ook wel een bunion genoemd. Hallux valgus komt meer voor bij vrouwen dan bij mannen.
Symptomen
- Pijn als u schoenen aan heeft, vooral aan de knokkel van de grote teen. Soms wordt de hele voorvoet pijnlijk.
- Het kan zijn dat uw grote teen de 2e teen ernaast opzij duwt. Die 2e teen kan over de 3e teen heen gaan liggen.
- Loopproblemen
- Hallux valgus kan verder artrose in de grote teen en de 2e teen geven.
Oorzaken
- Erfelijkheid, komt vaak voor bij meerdere vrouwen in een familie voor.
- Dragen van nauwe of te kleine schoenen.
- Scheefstand in de voeten, zoals een doorgezakte voet of een platvoet en te korte achillespees, kan hallux valgus veroorzaken.
Diagnose
Op basis van klinische kenmerken.
Beleid
Adviezen
- Kies schoenen die passen, zonder hoge hakken.
- De neus van de schoenen moet breed genoeg zijn.
- Bekijk de Thuisarts-film over goede schoenen.
Behandeling
Hallux valgus is meestal goed te behandelen zonder operatie. Het belangrijkste is dat u goede schoenen draagt. Daarnaast kunt u voor een aanvullende behandeling terecht bij een podotherapeut, een podoloog, een fysiotherapeut of een orthopedisch schoenmaker. Naar wie u toe gaat hangt af van uw situatie. Uw huisarts of podotherapeut kan u adviseren.
De behandelmogelijkheden hangen af van uw situatie, een aantal voorbeelden:
- Heeft uw hallux valgus te maken met de breedte of hak van uw schoenen? Dan kunnen aanpassingen van uw schoenen of (semi)orthopedische schoenen uw klachten verminderen.
- Komt uw hallux valgus door de bouw van uw voet, bijvoorbeeld strakke of slappe spieren in uw voet? Dan kunnen speciale zooltjes (supplementen of voetorthesen) helpen tegen de pijn. Ook aanpassing van uw schoenen kan helpen. Verder kunnen training voor uw voetspieren en oefeningen voor uw houding helpen om de klachten te verminderen.
- Kunt u uw enkel niet goed bewegen? Fysiotherapie of manuele therapie kan dan de bewegelijkheid helpen vergroten. Aanpassing van uw schoen(en) ondersteunt dit.
- Bij huidklachten tussen uw tenen kunt u teenspreiders gebruiken. Die houden uw tenen uit elkaar.
Verder kan de therapeut de beweeglijkheid van uw enkel of grote teen verbeteren. Nachtspalken en tape om de teen geeft meestal geen blijvende verbetering. Daarom raden we ze niet dit niet aan. Als deze behandelingen niet genoeg verbetering geven, kun u overwegen om u te laten opereren.
Een operatie bij hallux valgus?
Vermindert de behandeling van hallux valgus uw klachten niet (genoeg)? Denkt u na over een operatie? Dan is het goed om het volgende te weten:
- Een operatie van een hallux valgus is géén lichte operatie.
- Het herstel duurt in totaal 1 jaar.
- Veel mensen ervaren meer pijn dan ze verwacht hadden in de herstelperiode na de operatie.
- De meeste mensen kunnen pas 3 maanden na de operatie weer gewone schoenen aan.
- Voor de operatie moet u veel regelen, zoals hulp bij boodschappen doen en schoonmaken, het huis geschikt maken (een douchestoel en krukken regelen, uw bed naar beneden verplaatsen).
- Voor de genezing na de operatie is het belangrijk dat u vóór de operatie stopt met roken als u rookt en afvalt als u overgewicht heeft
U kunt voor de operatie terecht bij een orthopedisch chirurg met ervaring in voetoperaties.
Er zijn verschillende operaties voor hallux valgus. Bij de meeste operaties zaagt de orthopedisch chirurg het eerste middenvoetsbeentje door om het daarna te verschuiven. De orthopedisch chirurg kan het teengewricht ook in een rechtere stand vastzetten. Welke operatie of combinatie van operaties voor uw situatie het beste is, bespreekt hij/zij met u. De keuze hangt af van hoe ernstig de hallux valgus is en met uw hele voet. Het is (nog) niet duidelijk welke operatie het beste is bij hallux valgus.
Bijlagen
Foto’s:
Referentie: Ocon, Thuisarts