Ongesteld en veel bloedverlies (menorragie)

Wat is normaal ongesteld zijn?

Wat normaal ongesteld zijn is, is bij elke vrouw anders. Ook kan het veranderen tijdens uw leven.

  • De meeste vrouwen zijn 2 tot 8 dagen achter elkaar ongesteld.
  • Bij de meeste vrouwen zitten er 21 tot 35 dagen tussen de eerste dag van elke ongesteldheid.

Wat is veel bloedverlies bij ongesteld zijn?

  • U moet uw maandverband, tampon of cup vaak verschonen, ook ’s nachts.
  • Het maandverband, de tampon of de cup is steeds helemaal vol of gaat lekken.
  • Misschien heeft u dubbele bescherming nodig: bijvoorbeeld maandverband en tampons.
  • Bij het verwisselen van uw maandverband, tampon of cup verliest u veel bloed.
  • U verliest misschien ook grote klonten bloed.
  • U bent langer ongesteld dan u gewend bent.

Oorzaken

Veel bloedverlies als u ongesteld bent heeft vaak te maken met:

  • aanleg
  • de leeftijd: het bloedverlies kan heviger worden als u ouder wordt.

Soms is er een andere oorzaak:

  • Een vleesboom.
    Dit is een verdikking van de spieren in de wand van de baarmoeder. Het is goedaardig.
  • Een poliep.
    Dit is een bobbeltje aan de binnenkant van de baarmoeder. Het is meestal goedaardig.
  • Adenomyose.
    Er groeit dan slijmvlies in de spierlaag van de baarmoeder. Het komt weinig voor en is niet gevaarlijk.
  • Een koperspiraal.
    In de eerste 3 maanden na plaatsing van de koperspiraal wordt het bloedverlies meer. Daarna blijft het gelijk.
    Als u het spiraal al een tijdje heeft zonder problemen, dan is het onwaarschijnlijk dat u hierdoor ineens veel meer bloed verliest.
  • Medicijnen, bijvoorbeeld:
    • ontstekingsremmers (injecties of tabletten (prednison))
    • medicijnen die bloed verdunnen
    • medicijnen tegen depressie (SSRI’s)
  • Afwijkingen in het bloed waardoor het bloed niet goed dik wordt (stolt).
    Bij zo’n afwijking heeft u meestal uw hele leven al veel bloedverlies bij de ongesteldheid. Dus al vanaf de allereerste keer dat u ongesteld was. U krijgt ook snel blauwe plekken. Wondjes blijven lang bloeden.

Diagnose

– Om te weten hoeveel bloed u verliest, kunt u dit op een kalender invullen.
– Vaak is er geen verder onderzoek nodig.
– Eventueel een inwendige echo om bijv. een poliep of vleesboom uit te sluiten.
– Soms bloedtest om op bloedarmoede te controleren.

Ernst

Hevig ongesteld zijn kan meestal geen kwaad. U kunt bloedarmoede krijgen

Beleid

Keuzekaart

De keuzekaart kan helpen om te beslissen welke behandeling bij u past.

Verschillende opties:

Als er geen oorzaak is gevonden voor uw bloedverlies

– NSAID (zoals , of ).
– Het is vaak alleen nodig op de 3 dagen dat u het meeste bloed verliest.

– Tranexaminezuur 3dd 1000 milligram alleen op de 3 dagen dat u het meeste bloed verliest.

– Progestageen (bijvoorbeeld , 1 keer per dag 10 milligram)
– Het bloedverlies wordt meestal veel minder binnen 2 dagen.

– Hormoonspiraal

– Anticonceptiepil (‘de pil’).

Als bloedverlies komt door een koperspiraal

– NSAID of tranexaminezuur op de 3 dagen dat u het meeste bloed verliest.
– Koperspiraal verwijderen

Als bloedverlies komt door een vleesboom

– NSAID
– Tranexaminezuur
– Anticonceptiepil (‘de pil’)
– Hormoonspiraal

Behandeling met medicijnen als u plotseling bloed verliest

Progestageen (bijvoorbeeld lynestrenol, 1 keer per dag 10 milligram).
– Hiermee wordt het bloedverlies veel minder binnen 2 dagen.

Behandeling met een operatie

Mogelijke operaties zijn bijvoorbeeld:

Bijlagen

Referentie: Thuisarts