Algemeen
Pelvic inflammatory disease (PID) is een ontsteking in het kleine bekken als gevolg van het opstijgen van bacteriën vanuit de vagina en de endocervix naar het endometrium, de tubae en de ovaria, die zich kan uitbreiden naar het peritoneum.
Symptomen
- pijn onderin je buik
- koorts (38 graden of hoger)
- er komt meer vocht/slijm (afscheiding) uit je vagina
- het vocht/slijm uit je vagina heeft een andere kleur dan normaal
- pijn bij het vrijen
- je voelt je ziek
Oorzaken
- Het komt door bacteriën. Meestal door verschillende soorten bacteriën tegelijk:
- zoals een SOA: chlamydia of gonorroe.
- en/of bacteriën die altijd al in je vagina, darmen of plasbuis zitten. Alleen als er heel veel van tegelijk groeien geven ze klachten.
- Bij de meeste vrouwen wordt niet ontdekt welke bacterie de ontsteking veroorzaakt.
Risicofactoren:
- Je hebt een soa.
- Eerder PID gehad. Er zitten dan misschien beschadigingen in je eileiders. Bacteriën kunnen hier makkelijker weer een ontsteking geven.
- Je hebt korter dan 2 weken geleden een spiraaltje gekregen.
- Je hebt kort geleden een onderzoek of behandeling in je baarmoeder gehad.
Consequenties
Bij de meeste vrouwen geneest een ontsteking in de baarmoeder, eileider of eierstok weer helemaal.
– Zwangerschap kan bemoeilijkt worden door dicht zittende eileiders door littekens.
– Er is een kans op EUG
– Er is een kans op steeds buikpijn en pijn bij vrijen.
Diagnose
Op basis van klinische kenmerken.
Vaginale toucher + speculum onderzoek + SOA test + UWI uitsluiten + CRP
Beleid
Adviezen:
- Doe het rustig aan totdat je merkt dat je klachten veel minder zijn.
- Meet iedere dag je temperatuur en schrijf het op.
- Heb geen seks totdat je klachten helemaal over zijn en je alle pillen antibiotica hebt geslikt.
- Als je weer seks gaat hebben en geen vaste partner hebt: gebruik een condoom. Zo voorkom je dat je een soa krijgt. En daardoor weer een ontsteking in het kleine bekken.
Medicatie:
- ofloxacine 400 mg 2 dd met metronidazol 500 mg 2 dd gedurende 14 dagen.
- of levofloxacine 500 mg 1dd, met metronidazol 500 mg 2 dd gedurende 14 dagen.
- bij overgevoeligheid voor metronidazol clindamycine 600 mg 3 dd, gedurende 14 dagen.
- Pas bij een nierfunctiestoornis de dosering van ofloxacine of levofloxacine aan.
Beloop
Door de antibiotica voel je je meestal in een paar dagen wat beter. Na 2 tot 3 dagen en na 1 week kom je op controle. Word je steeds zieker? Of blijf je koorts houden? Dan overlegt de huisarts met de gynaecoloog. Soms is opname in het ziekenhuis nodig. Je krijgt dan antibiotica via een infuus (een dun slangetje in een bloedvat).
Bijlagen
Meer informatie:
Spiraaltje en ontsteking in de baarmoeder, eileider of eierstok
Heb je een spiraaltje? Beslis dan samen met de huisarts of je deze laat zitten. Eruit halen of laten zitten maakt niet uit voor je herstel. Ook niet voor je kans op problemen later.
Als je na 3 dagen antibiotica geen verbetering merkt, dan haalt de arts je spiraal er vaak wel uit.
Als je spiraal eruit is, kun je zwanger worden. Je moet misschien een nieuw spiraaltje laten plaatsen. Of nadenken over een ander voorbehoedmiddel.
Zwanger en ontsteking in je baarmoeder, eileider of eierstok
Als je zwanger bent, krijg je een behandeling in het ziekenhuis bij de gynaecoloog.
Referentie: Thuisarts