Pioglitazon
Werking:
- Verbetert insulinegevoeligheid door activatie van de kernreceptor ‘peroxisomal proliferator activated gamma’ (PPAR-gamma)
- Verlaagt triglyceriden- en vetzuurplasma-waarden
Bijwerkingen:
- Gewichtstoename (ca. 1-2 kg)
- Oedeem
- Mogelijk: verhoogd fractuurrisico, blaaskanker, hartfalen, pneumonie, bovensteluchtweginfecties
- Overgevoeligheidsreacties en anafylaxie, macula-oedeem, slapeloosheid
Contra-indicatie:
- (Verhoogd risico op) hartfalen
- (Vermoeden van) leveraandoeningen
- Terughoudendheid in combinatie met insuline (vooral bij ouderen)
Acarbose
Werking:
- Vertraagt afbraak in de darm van di-, oligo- en polysacchariden tot monosacchariden
Bijwerkingen:
- Gastro-intestinale klachten, m.n. flatulentie en diarree (minder bij titreren)
- Stijging leverenzymen en leverfunctiestoornissen
Contra-indicatie:
- Ernstige nierfunctiestoornis (eGFR < 10 ml/min/1,73 m2)
- Ernstige leverfunctiestoornis
- (Verhoogd risico op) darmobstructie
- Terughoudendheid bij darmziekten
Repaglinide
Werking:
- Stimuleert afgifte van insuline door de bètacellen
- Werkingsduur gedurende de maaltijd
Bijwerkingen:
- Buikpijn, diarree, gewichtstoename (ca. 1-2 kg)
- Hypoglykemie
- Overgevoeligheidsreacties
Contra-indicatie:
- Ernstige nierfunctiestoornis (eGFR < 10 ml/min/1,73 m2)
- Ernstige leverfunctiestoornis
- Eventueel in individuele gevallen op te hogen in overleg met de nefroloog.
- Exenatide is niet opgenomen als voorbeeld in deze tabel, omdat de kortwerkende versie qua gebruiksgemak voor de patiënt niet de voorkeur heeft, en de kosten van de langwerkende versie relatief hoog zijn.
- Canagliflozine is niet opgenomen als voorbeeld in deze tabel, omdat de kosten bij verhogen van de dosering bij onvoldoende glykemische instelling relatief hoog zijn.