Algemeen
Panaritium (fijt) is een diepe infectie aan de buigzijde van de vingers, meestal een uitbreiding van een paronychia (nagelriemontsteking, omloop) naar de diepte. Fijt is een ernstige ontsteking. De ontsteking kan snel erger worden en naar de rest van de vinger en hand gaan. Daarbij kunnen pezen en botten beschadigen. Fijt komt voor bij kinderen en bij volwassenen.
Symptomen
De vingertop bestaat uit kleine compartimenten, waardoor abcesvorming al snel een kloppende pijn veroorzaakt. Andere symptomen zijn: lokale zwelling, roodheid
Oorzaken
Bij fijt is een bacterie via een wondje de huid in gegaan. De belangrijkste verwekker is S. aureus. Ook het Herpes simplex virus kan een panaritium veroorzaken (herpes simplex panaritium, herpetic whitlow). Herpes blaasjes aan de vingers komen als beroepsziekte voor bij tandartsen.
Fijt kan ook ontstaan als u een nagelriemontsteking heeft die zich uitbreidt naar de vingertop.
Diagnose
- Labonderzoek: BSE, leukocyten, CRP, nierfunctie
- Röntgenonderzoek: X-vinger
Tekenen van Kanavel:
– Pijn over peesschede
– Pijn bij passieve extensie
– Flexiestand van vinger
– Fusiforme zwelling
Beleid
Verwijs op hetzelfde dag naar de (plastische) chirurg:
Conservatieve behandeling:
Indicatie: Vroege presentatie
Behandeling:
– Opname
– Breedspectrum antibitioca A ugmentin 4dd1200mg iv
Operatieve behandeling
Indicatie: Geen verbetering in eerste 24 uur, Late presentatie
Behandeling:
– Opname
– Breedspectrum antibitioca A ugmentin 4dd1200mg iv
– Incisie en drainage van flexor pees schede met catheter/vesselloop irrigatie
Beloop
Hoe snel Panaritium geneest, is niet te zeggen. Het ligt eraan hoe diep en hoe uitgebreid de infectie is. Ook uw conditie en weerstand spelen mee. Panaritium kunt u vaker opnieuw krijgen.
Bijlagen
Extra informatie:
Risico op osteomyelitis en oppervlakkig versus diep panaritium:
- de septa van de compartimenten zijn gehecht aan het bot, waardoor het risico bestaat op een osteomyelitis.
- bij een oppervlakkige ontsteking is soms een pusblaar zichtbaar, maar het onderscheid tussen een oppervlakkig (cutaan) en diep panaritium (subcutaan, ossaal of in de pezen) blijft klinisch niet goed mogelijk
Foto’s:
Tekenen van Kanavel:
Referentie: Thuisarts, NHG-standaard, huidziekten, plastischchirurgen.com