Rosacea

Algemeen

Rosacea is een veel voorkomende chronische, niet besmettelijke huidaandoening in het gezicht gekenmerkt door felrode verkleuringen met name van de wangen en de neus. De helft van de mensen met rosacea heeft ook oogklachten. Rosacea komt op latere leeftijd voor dan jeugdpuistjes, meestal tussen de 30ste en 50ste jaar en met name dan bij vrouwen.

Symptomen

– opeens een rood gezicht en last van blozen.
– steeds een rood gezicht.
– kleine bloedvaatjes te zien. Dit heet couperose.
– bultjes en puistjes.

U kunt ook oogklachten hebben (door oogontsteking, blepharitis). Bijv.:

– droge, zere ogen en tranende ogen
– het gevoel alsof er zand in uw ogen zit
– niet goed tegen licht en zonlicht kunnen

Sommige mensen met rosacea hebben ook deze klachten:

– oedeem in de huid
– Pijnlijke huid: de pijn wordt erger bij bijv. warmte of aanraken.
– harde huid: dit komt door meer bindweefsel in de huid.

Oorzaken

Het is niet bekend wat de oorzaak is van rosacea. Familiair komt het voor.

Risicofactoren (ze verwijden de bloedvaten), bijvoorbeeld:

– zonlicht,  alcohol,  warmte,  stress
– sommige medicijnen, zoals hormonen (), sterke pijnstillers, medicijnen tegen hoge bloeddruk (zoals , , , ) en hartmedicijnen ( )

Diagnose

Op basis van klinische kenmerken.

Beleid

Adviezen:

– Blootstelling aan zonlicht verminderen: zonnebrandcrème met minstens factor 15
– Maak gezicht elke dag schoon met lauw water zonder zeep.
– Gebruik elke dag een crème die niet vet is, maar wel vocht in uw huid brengt. Bijv. cetomacrogol-crème of lanette-crème
– U kunt ook een foundation of concealer op basis van water gebruiken.
– Zorg goed voor uw ogen. Ook als u geen klachten heeft.

Probeer te ontdekken waardoor de klachten erger worden, bijv:
Warmte, kou, wind, iets heet drinken, gekruid eten, alcohol, sporten, emoties, waterproof make-up, medicaties

Medicatie:

Volwassenen:

Rode huid met bultjes en puistjes:

Metronidazol 2dd creme
Azelaïnezuur 2dd creme
Ivermectine creme 1dd (niet in zwangerschap)

– Na 8 tot 12 weken merkt u of de crème goed helpt. Eventueel vervangen met een andere creme.
– Als cremes niet werken dan: doxycycline tablet 1dd 3-4 maanden (werkt ook tegen oogontsteking)

Alleen een rode huid:

Brimonidine gel 1dd (niet in zwangerschap, 1ste week weinig smeren; bijwerking?)

Kinderen:

Metronidazol 2dd creme  of Azelaïnezuur 2dd creme. Als cremes niet helpen dan:
Tetracycline of metronidazol pillen elke dag voor 3-4 maanden

Beloop

Rosacea gaat niet over. De klachten worden meestal veel minder met de behandeling.
Na 6 weken bespreekt u met de huisarts hoe het gaat.
U kunt het beste doorgaan met de behandeling.
Als u ermee stopt, komen de klachten na een tijd weer terug.

Bijlagen

Foto’s:

Meer informatie:

Bij oogklachten

– Droge ogen: kunsttranen (met de stofjes lipiden en hp-guar)
– Blepharitis: Randen van oogleden schoonmaken/masseren
– Oogontsteking: ciclosporine in het oog of anders doxycycline tabletten

Eten of pillen (2dd) met omega-3-vetzuren maken de oogklachten minder. Dit zit in: vette vis, zoals makreel, zalm, haring, sardines en forel, lijnzaadolie en sojaolie, walnoten

Deze extra behandelingen zijn mogelijk bij de dermatoloog:

– medicijnen: doxycycline, minocycline, tetracycline en creme ernaast. Als niet werkt dan isotretinoïne
– behandeling met licht: bij bloedvaatjes of een harde huid op uw gezicht: maakt bloedvaten kapot.
– kleine operatie: bij een harde huid in uw gezicht wegbranden of wegsnijden.

Referentie: Thuisarts

Printen