Algemeen
Bij de ziekte van Graves maakt het lichaam antistoffen tegen de eigen schildklier. Als reactie gaat uw schildklier meestal te snel werken, soms te langzaam. Klachten:
- oogklachten
Dit heet de oogziekte van Graves. Van de 100 mensen met de ziekte van Graves krijgen er ongeveer 20 oogproblemen. - dikke, rode plekken op de huid, meestal op de scheenbenen
- dikke vingertoppen (trommelstokvingers)
Symptomen
Welke oogklachten kan ik krijgen bij de ziekte van Graves?
- rode, tranende ogen
- pijn of een drukkend gevoel achter de ogen
- wijd openstaande ogen of ogen die te ver uit de oogkas steken
- dikke oogleden
- scheelzien
- dubbelzien
- de ogen niet meer goed kunnen dichtdoen
- de ogen niet meer goed kunnen bewegen
- minder vaak knipperen
- het gevoel alsof er een vuiltje in het oog zit
- niet goed tegen licht kunnen
- minder goed zien
Oorzaken
De afweer valt het weefsel rond de ogen en in de oogkassen aan. U kunt dan klachten krijgen door ontstekingen rond de ogen:
- Bij ontstekingen in de oogkassen worden het vetweefsel en de oogspieren dikker. Er is minder ruimte voor de oogbollen. Deze steken dan te ver naar buiten.
- Zijn de spieren in het oog heel erg ontstoken, dan kan het oog minder goed bewegen.
- Door ontsteking in de spieren van de oogleden worden de spieren korter. Daardoor kan het bovenste ooglid te hoog komen te staan. Het onderste ooglid komt juist lager.
- Soms komt de oogzenuw klem te zitten. U gaat dan minder goed zien.
Diagnose
de oogarts kan verschillende onderzoeken doen:
- een ogentest
Met dit onderzoek meet de oogarts hoe goed u kunt zien. - bloedonderzoek
Dit is om te kijken hoe goed de schildklier werkt. - oogdrukmeting
Hiermee meet de oogarts hoeveel spanning er in uw ogen is. - een scan van de oogkas (CT-scan of MRI).
Hiermee kan de oogarts zien of de oogspieren dikker zijn dan normaal of dat er meer vet in de oogkassen zit. - een echo
Met dit onderzoek kan de oogarts ook de dikte van de oogspieren zien. - onderzoek van de oogzenuw
Beleid
Adviezen:
- Stop met roken.
- Draag zo vaak mogelijk een zonnebril. Bij oogklachten door de ziekte van Graves zijn de ogen gevoeliger voor zonlicht.
Behandeling:
Oogdruppels en selenium
– Zijn uw klachten niet zo erg? Dan krijgt u oogdruppels of oogzalf die de klachten wat minder maken.
– U krijgt meestal ook pillen met selenium.
– Deze middelen helpen alleen niet tegen de ontstekingen.
Medicijnen tegen ontstekingen
Bij erge klachten methylprednisolone, Meestal via een infuus. Soms kunt u ze als pillen krijgen.
Bestraling
Soms kan bestraling helpen. Bijvoorbeeld als de oogspieren niet meer goed kunnen bewegen. De ontsteking wordt daarna minder.
Beloop
De oogklachten worden vaak minder erg als de schildklier door medicijnen weer goed gaat werken. Ze gaan meestal na 2 tot 4 jaar over. Dat gebeurt ook zonder behandeling. De ontstekingen gaan weg. U heeft geen last meer van rode, pijnlijke ogen.
De ogen die te ver uit de oogkas steken, dikke oogleden en dubbelzien gaan niet vanzelf over.
Daarom is soms een operatie nodig. Bijvoorbeeld:
- een operatie om de oogkassen groter te maken
De oogbollen krijgen daardoor meer ruimte en steken niet meer naar buiten. Ook kan de oogzenuw losgemaakt worden, zodat deze niet meer klem zit. Hierdoor gaat u weer beter zien. - een operatie tegen dubbelzien
- een operatie om ervoor te zorgen dat u uw ogen weer helemaal dicht kunt doen
De chirurg maakt de oogleden daarvoor langer. - een operatie om vet rond de ogen weg te halen
Na de operatie zijn uw oogleden minder dik.
De oogklachten bij de ziekte van Graves komen bijna nooit terug
Bijlagen
Foto’s:
Meer informatie:
zie ook https://dokteruslu.nl/hyperthyreoidie
Referentie:Thuisarts